カルテを電子データにするというのも仕事の一つです。
あとで検索かけるとすぐ分かるってことで。


今までも日々カルテは作られて、その都度電子データには落とすのですが、昔のはかなりいい加減。入力途中のもある(ずっと「入院中」…)


救護原因も選択項目「誤認」か「巣でのトラブル」、「交通事故」か「人工物衝突」判断する人による(状態や状況など複合して判断すべき)究極「不明」がたくさん出てくる。

入力する人が都度変わればそこらへんも変わってしまう
この辺を一律同じ人が統一した方がいいだろう、その後も病理解剖したならそれのデータとリンク出来るようにした方がいいだろう。いろいろ電子データにするなら分かる方がいい。
ということでずっとこの作業は取りかかったままなのではあります。


ただ、過去カルテは見ていて情報のなさがつらい。意味が分からない。なんでそんなことやってるの?目的も書いていない…体重も数値もない…

毎回1カルテに真っ赤になるほど突っ込みを書いてしまう。

種類を間違えていたのもあり、ちょっとあまりにまずいのもあり。



試行錯誤にもほどがありすぎて、意味不明の経過をたどるものもある。
いかんせんカルテだけでは全く分からないまま…当時何があったんだろう。

こういう施設がゆえに、カルテは後でまた同じ種類や症状が来た時の参考になる。なるべく書くようにしている。
データの蓄積というならばデータもきちんとしていなければ。
たかがカルテに記載すべき(次に参考になるべき)数値なんてちょっとしたものばかり。
体重がこれくらいはアリなのかとか、餌の量とかだけでも。。
あまりにカルテがめちゃくちゃで、エネルギーを使います…
(いちいち真っ赤に突っ込みどころを書く必要はないかもね… )


自分のいない頃はもうどうしようもない。
赤く書き直し(指摘)を書きつつ、見てるだけでメンタルやられそうになります。
こんなひどいことをされてても、専門家か……


しばらくちょいちょいカルテ入力に時間をさくことになりますが… 精神的にもかなりつらい作業になりそうであります。
見てられないというか。



咳いよいよすこし改善の兆し!?
すこし兆しがみえております!